Симптоматика амёбиаза различных форм

Болит животАмёбиаз – это паразитарное заболевание, протекающее с кишечными и внекишечными симптомами, вызванное амёбой. Симптомы амёбиаза кишечника проявляются по типу дизентерии (подробнее о том, что такое амёбиаз). А внекишечные признаки болезни – образованием абсцесса печени, лёгких, кожи и др. Основным источником заражения являются больные с хронической формой и носительством. Заражение происходит бытовым путём, фекально-оральным и половым. По уровню летального исхода среди паразитарных заболеваний он занимает второе место в мире. Выделяют две формы заболевания:

  • кишечный;
  • внекишечный (кожи, лёгких, печени).

Также амёбиаз может быть хронический или бессимптомный.

Кишечный или дизентерийный

Это самая частая форма проявления амёбиаза. Заболевание может протекать до 4 и более месяцев, включая инкубационный период. Дизентерийный амёбный колит проявляется кишечными симптомами:

  • частый и жидкий стул с примесью слизи и крови (в виде «малинового желе»);
  • боли в области живота (схваткообразные или тянущие);
  • в тяжёлых случаях появляются тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации);
  • тошнота, рвота.

Кишечный амёбиаз развивается постепенно. В начале заболевания интоксикационные признаки у взрослых людей отсутствуют. Температура тела соответствует субфебрильным нормам. При тяжёлом течении появляется рвота, тошнота, потеря аппетита, гипертермия.

При пальпации обнаруживается болезненность вдоль хода толстой кишки, живот при этом мягкий. На 4–5 день заболевания при эндоскопии обнаруживаются мелкие язвы и узелки в кишечнике. К 10–15 дню язвы увеличиваются до 2 см. Острый период длится до 6 недель, после чего наступает стадия ремиссии (угасание симптомов). Протекает эта стадия в течение нескольких недель или даже месяцев, далее вновь возобновляется, но уже в хронической форме.

Возможные осложнения кишечного амёбиаза:

  • перфорация стенок толстого кишечника и гангрена;
  • аппендицит;
  • кровотечения;
  • гнойный перитонит.
Как выглядит заболевание в кишечнике
Кишечный амебиаз: 1 — кишечный просвет; 2 — нагноившиеся лимфоидные фолликулы

Хронический кишечный амёбиаз проявляется такими симптомами:

  • неприятный вкус в ротовой полости;
  • потеря аппетита;
  • истощение;
  • высокая утомляемость;
  • постоянная слабость;
  • увеличение размеров печени;
  • снижение гемоглобина (анемия);
  • болезненность в эпигастральной области;
  • тахикардия.

Без лечения болезнь может протекать много лет.

Длительное течение приводит к истощению организма и снижению трудоспособности.

Внекишечные формы

Внекишечный амёбиаз возникает вследствие попадания амёб гематогенным путём из кишечника в другие органы. Чаще всего заражается печень, лёгкие и кожа. Амёбиаз печени может возникнуть после дизентерийного амёбного колита сразу же или даже через несколько месяцев с момента попадания амёб в организм.

Заражение печени

Амебный абсцесс печени
Абсцесс печени

Амёбиаз печени проявляется двумя клиническими формами:

  1. Амёбный гепатит.
  2. Абсцесс печени.

Острая форма амёбного гепатита проявляется увеличением печени и болями в правом подреберье. Желтуха в основном не развивается. Анализ крови выявляет умеренный лейкоцитоз.

Амёбные абсцессы чаще образуются в правой доле печени, могут появляться как множественные, так и единичные. Клинические проявления характеризуются лихорадкой, повышенным потоотделением, болями в правом подреберье, увеличением печени. Иногда возникают признаки интоксикации. Если абсцессы крупных размеров, то может проявиться желтуха. Внешне у больных отмечается истощение, кожа землистого оттенка, отёки нижних конечностей.

Иногда амёбные абсцессы печени протекают бессимптомно или с проявлением незначительных признаков (до 20% случаев). При этом возрастает риск их прорыва, что приводит к перитониту и заражению органов грудной клетки. Также амёбиаз печени может протекать в хронической форме.

Абсцессы выявляются при проведении УЗИ, КТ. Прогноз благоприятен в том случае, если своевременно диагностировать заболевание и начать рациональное лечение как можно раньше.

В случае расположения абсцесса на верхней части печени, есть немалая вероятность их вскрытия в полость плевры и развития амёбиаза лёгкого.

Заражение лёгких

При попадании амёб в кровь из кишечника или печени может развиться амёбиаз лёгких. Вследствие прорыва абсцесса печени в область плевры, состояние больного резко ухудшается. Он характеризуется следующими симптомами:
[ads-pc-1]

  • лихорадка;
  • боли в груди;
  • сухой и болезненный кашель;
  • одышка с нарастающей дыхательной недостаточностью;
  • мокрота (цвета шоколада).

Амёбиаз лёгких проявлениями часто напоминает бронхит, пневмонию или плеврит. Течение заболевания проходит длительно. Есть риск образования абсцесса лёгкого и его прорыва в плевральную область, образуя пиопневмоторакс. В откашливающейся мокроте можно обнаружить ткани амёбы.

Заражение кожи

Язва при кожном амебиазе
Большие язвы на коже – признак заболевания

Кожный амёбиаз обычно наступает вследствие внедрения кишечных амёб в кожу области ягодиц и промежности. Заражение происходит через фекалии больного, в которых находится большое количество амёб.

Амёбиаз кожи проявляется в виде эрозий или глубоких язв. Они болезненны и имеют разные размеры. Их дно покрывается серозно-геморрагическим или гнойным содержимым, которое имеет зловонный запах.

Язвы не проходят сами по себе, а требуют немедленного лечения.

Диагноз ставится на основании данных соскоба, в которых обнаруживаются активные амёбы. Часто к язвам присоединяется вторичная инфекция, отягощающая течение заболевания. Кожный амёбиаз протекает довольно длительно, при этом могут образовываться некротические участки.

Реже встречается мочеполовой амёбиаз. Он передаётся половым путём, чаще от носителей или больных с бессимптомным течением заболевания. У женщин заражение может произойти при подмывании инфицированной водой или при попадании кишечных амёб во влагалище.

Проявляется мочеполовой амёбиаз уретритом, простатитом, вагинитом, баланопоститом, циститом или пиелонефритом. Внешне у мужчин могут проявиться язвы на крайней плоти с гнойным содержимым и неприятным запахом.

Заражение головного мозга

Церебральный амёбиаз может возникнуть в результате попадания амёб по кровеносному руслу в головной мозг. При этом возникают абсцессы. Заболевание протекает очень быстро, летальный исход наступает быстрее, чем устанавливается диагноз. Стоит отметить, что церебральная форма очень редко диагностируется при жизни.

Бессимптомное течение

При попадании амёб в толстый кишечник не всегда проявляются клинические признаки. Амёбы при этом не наносят вреда организму, но человек становится заразен. Это называется бессимптомный амёбиаз.

Особенности у детей

Признаки амёбиаза у детей выражены ярче и отмечаются симптомы интоксикации. Температура тела повышается до 39 °C, появляется сонливость, тошнота и рвота. Учащённый жидкий стул с примесью слизи может возникать до 15 раз в день.

В заключение стоит отметить, что без лечения амёбиаз может привести к смерти.

При своевременном обращении к врачу и диагностировании заболевания прогноз для жизни благоприятен.

Выздоровление наступает в течение нескольких дней. Кишечные проявления могут сохраняться несколько дней или недель после успешного лечения. Могут наблюдаться рецидивы.

Подробнее о заболевании амебиазом детей.