Диагностика и лечение амебиаза

Амёба – одноклеточный микроорганизм-паразит, который является возбудителем серьёзного инфекционного заболевания. Информирование населения о клинической картине болезни и особенностях его протекания позволяет уменьшить риск возникновения осложнений, повысить возможность благоприятного исхода.

Амебиаз, симптомы которого будут рассмотрены далее, характеризуется появлением патологических воспалительных процессов в толстом кишечнике, с образованием язв и эрозий. Кроме того, к кишечной симптоматике присоединяется клиника поражения других органов и систем.

Амеба - возбудитель амебиаза

Клиническая картина заболевания

Симптоматика амебиаза напрямую зависит от места локализации возбудителя в организме пациента. Кроме того, заболевание может иметь бессимптомное течение. Такое состояние называется носительством.

Формы болезни, имеющие яркую клиническую картину, называются манифестными. К ним относятся следующие вариации заболевания:

  • кишечный амебиаз;
  • внекишечный амебиаз (менингоэнцефалит, амебиаз печени, пневмония, мочеполовая форма заболевания);
  • кожный амебиаз.

Первые симптомы кишечной формы заболевания у взрослых начинаются примерно через несколько недель от момента заражения. Пациент может не замечать перемен в своём организме и до нескольких месяцев. У детей болезнь развивается в считанные дни или даже часы. Появление симптоматики начинается с развития болевого синдрома. Боль в животе имеет спастический характер, появляется в виде приступов.

Вздутие при амебиазеПоявляются и другие диспепсические проявления: тошнота, рвота, вздутие живота, диарея с примесями крови и слизи, боль при акте дефекации, ложные позывы. Количество актов дефекации в разгар болезни достигает 20 раз в сутки. В кале появляются прожилки крови и слизи. При тяжёлом течении амебиаза у взрослых, стул напоминает по виду малиновое желе.

Пациенты начинают жаловаться на утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности. Могут наблюдаться резкие скачки артериального давления, тахикардия. При отсутствии адекватного лечения амебиаз может переходить в хроническую форму. Появляются приступы ремиссии, которые позже снова сменяются обострением болезни.

Хронический амёбиаз характеризуется следующими проявлениями:

  • белый налёт на языке;
  • неприятный вкус во рту;
  • снижение массы тела больного;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение размеров печени.

В большинстве случаев, клиническая картина амебиаза не является специфичной. Постановка диагноза проводится только после лабораторного подтверждения.

Подробнее о симптомах.

Признаки развития внекишечной формы

Печёночная форма заболевания характеризуется увеличением размера печени, высокой температурой, симптомами интоксикации организма. Кроме того, возможно развитие желтухи.

Амебная форма пневмонии сопровождается болью в груди при глубоком вдохе или выдохе, субфебрильной температурой, кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты. Кроме слизи, могут наблюдаться прожилки гноя и крови. Появление гнойного плеврита или абсцесса лёгкого свидетельствует о стремительном характере заболевания.

Мочеполовой амебиаз сопровождается симптомами, которые специфичны для воспалительных процессов мочевыводящих путей или половых органов.

Форма амебного менингоэнцефалита считается самой тяжёлой, поскольку пациенты умирают ещё до установления правильного диагноза, вследствие развития абсцесса головного мозга.

Кожная форма и её проявления

Язва на коже, как проявление кожного амебиаза
Большие язвы – явный признак заболевания

В современной медицине кожная форма считается проявлением осложнений кишечного амебиаза. Участки тела, которые могут быть инфицированы возбудителем, находятся в ягодичной области, вокруг анального отверстия, на внутренней поверхности бёдер. Реже проявления кожной формы локализуются на руках.

Во всех этих местах появляются эрозии или язвы, которые имеют почерневшие края, от них исходит зловонный запах. Отдельные язвы могут сочетаться друг с другом образованными ходами.

Что происходит, если не лечить заболевание?

При отсутствии правильного лечения каждая из форм заболевания может вызывать развитие осложнений. При появлении кишечной формы могут возникать следующие патологические состояния:

  • перитонит;
  • кишечное кровотечение;
  • сужение просвета кишечника;
  • прободение;
  • воспаление клетчатки кишечника;
  • амебный аппендицит;
  • кишечная непроходимость.

Осложнения амебиаза внекишечной локализации могут приводить к перигепатиту, перикардиту, развитию поддиафрагмального абсцесса, перитониту, плевриту, лёгочно-печёночным абсцессам. Кроме всего, меняется гормональный фон пациента, появляются признаки анемии, истощения организма. Отсутствие терапии может привести к летальному исходу.

Особенности постановки диагноза

[ads-pc-1]После сбора анамнеза и осмотра пациента, врач назначает проведение лабораторных и инструментальных методов обследования. Лабораторная диагностика амебиаза заключается в проведении общих анализов крови, мочи, а также бактериологического исследования кала.

Общий анализ крови покажет лейкоцитоз и признаки анемии, биохимия – повышение аминотрансфераз, щелочной фосфатазы. Микроскопия каловых масс, если амебиаз присутствует, покажет наличие активных форм возбудителя, а также его цисты. Анализы кала помогут обнаружить скрытую кровь, присутствие кристаллов Шарко-Лейдена, а также небольшое количество нейтрофилов.

Серологическое исследование также имеет большое значение для диагностики амебиаза. Метод ИФА будет достоверным показателем болезни в период разгара симптоматики.

Диагностика заболеванияИногда обследование каловых масс не даёт необходимого результата. В таких случаях врач проводит колоноскопию с последующим гистологическим исследованием биопсии эрозий или язв. Ирригоскопия не используется в острый период болезни, во избежание возможных повреждений стенок кишечника. Её проведение возможно после ослабления первых симптомов.

При развитии печёночного, лёгочного амебиаза или появлении абсцессов назначают проведение КТ, МРТ, УЗИ и сцинтиграфию.

Принципы терапии заболевания

Препараты, губительно действующие на возбудителя, делятся на следующие группы:

  1. Просветные средства – препараты, которые убивают амёбу, находящуюся в кишечном просвете. К ним относятся мексаформ, энтеросептол, хиниофон.
  2. Тканевые препараты – действуют на возбудителя, находящегося в тканях, стенках органов – дегидроэметин, амбильгар.
  3. Универсальные средства – используются против разного рода амёб – трихопол и метронидазол.
  4. Антибактериальные препараты тетрациклинового ряда.

Лечение амебиаза не проводится одним конкретным препаратом. Схемы лечения, в которых входит несколько лекарственных средств, выбираются специалистом в каждом конкретном случае.

Амебиаз, лечение которого необходимо начинать в первые дни появления симптоматики, помимо противоамебной, требует проведение и симптоматической терапии. Клиника интоксикации организма и потеря большого количества жидкости нуждается в проведении инфузионной терапии. Проявление анемии требует назначение препаратов железа.

При кожной форме необходимо использование местного лечения в виде мази с ятреном. При развитии абсцессов или других осложнений, проводится оперативное вмешательство с введением противоамебных средств.

Лечение амёбиаза проводится в специализированных отделениях под строгим наблюдением врача.

Профилактические мероприятия

Профилактика амебиаза заключается в следующем:

  1. Своевременное выявление людей из группы риска.
  2. Проведение санитарно-просветительных работ с населением.
  3. Охрана внешней среды, направленная на разрыв пути передачи заболевания.

К группе риска относятся пациенты с хроническими заболеваниями кишечника, население тех городов, в которых существуют неполадки с канализационной системой, вернувшиеся из стран с тёплым субтропическим климатом, работники торговли и пунктов питания, работники теплиц и канализационных систем.

Население, относящееся к группе риска, ежегодно в обязательном порядке должно обследоваться на носительство возбудителя.

Кроме того, работники, которые устраиваются в детские сады, школьные учреждения, пункты питания, торговли, в санатории должны быть обследованы. В случае выявления носительства, пациент должен быть излечен и состоять на диспансерном учёте в течение года.

Рекомендуем: Особенности заболевания у детей.